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子宮肌瘤要開刀嗎？醫：視症狀而定 : （優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是在婦產科中，最常見的良性腫瘤，會因肌瘤不同位置、大小和數量會造成不同症狀。目前治療方式依據是否有生育計畫、邁入更年期、生活品質、經濟因素、手術風險等因素，而有不同的治療考量選擇，建議患者與醫師討論，找出最適當的治療方式。 手術或觀察追蹤 「症狀」為優先考量 台大醫院婦科副教授陳啟豪醫師表示，罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀，主要應視其所出現的症狀而定。如出現經血量多、異常出血；或是肌瘤壓迫附近器官，造成頻尿、排便困難；甚至已經影響受孕機率，就會安排手術治療。 若沒有出現特殊不適症狀，醫師通常會綜合評估肌瘤位置及生長速度、患者年齡、是否有懷孕需求等因素，建議患者每3-6個月定期追蹤觀察即可。 微創手術傷口小 肌瘤過大過多不適用 目前治療子宮肌瘤有侵入性的手術切除，以及非侵入性的藥物治療。陳啟豪醫師指出，針對侵入性的手術切除，不少女性擔心會在腹部留下疤痕，因此希望採用微創手術，保持腹部美觀，但非人人都適合；陳啟豪醫師說，當肌瘤超過13公分、肌瘤顆數太多時，若採用微創手術，其操作上容易有死角，無法將肌瘤摘除乾淨，且術後縫合難度高，恐影響日後生育，這類患者建議採用傳統開腹方式或5公分傷口微開腹方式切除肌瘤。 口服荷爾蒙阻斷藥物 助肌瘤萎縮、降手術風險 若不想開刀、身體因素或不適用微創手術的族群，陳啟豪醫師建議，可先透過藥物抑制肌瘤大小，以利後續手術進行，或藉此減輕症狀。 目前藥物治療包含兩種方式，一種是以針劑注射，阻斷荷爾蒙，藉此使肌瘤萎縮，但因荷爾蒙被阻斷，較容易出現更年期症狀，或造成骨質流失等風險；另一種口服荷爾蒙阻斷藥物，屬選擇性的黃體素調節藥物，服用3個月後可使肌瘤縮小2-3成，同時能調控月經、降低出血風險，達到改善症狀目的。 陳啟豪醫師補充，若將口服荷爾蒙阻斷藥物用於手術前治療，不僅可使肌瘤萎縮，且能改善貧血症狀，爾後再進行手術治療，也能減少輸血、降低手術風險，預後也較佳；若在術後使用，則可減短後續修復時間，讓照護更順利。 治療選擇多 須經醫師專業評估 陳啟豪醫師提醒，根據美國婦產科醫學會的子宮肌瘤臨床治療指引，若女性正介於生育年齡，且肌瘤已有症狀，一般會建議先積極以藥物治療改善症狀，接著再評估是否有侵入性治療的必要性，避免影響日後受孕以及生活品質；在治療子宮肌瘤前，最重要的還是應與醫師充分溝通，且了解各項治療方式的優缺點與風險，再選擇最適合自己的方式，才是治療子宮肌瘤的上上之策。 （文章授權提供／健康醫療網）
投資未來主人翁 星國打造20萬間托兒中心 : 新加坡政府大手筆投資幼教，未來5年要打造20萬間大型托兒中心，每間能夠收300到1000名6歲以下幼童，由專業幼教老師帶領照顧。除了希望高品質的幼教，能夠鼓勵年輕父母多生小孩；當局也相信，從小鼓勵幼兒探索能奠下未來成功的基礎，為國家培育更多優秀人才。 新加坡小朋友在托兒所裡扮家家酒，學做馬來西亞菜餚，老師則是用中文說故事，新加坡儘管地狹人稠，許多地方卻蓋起大型托兒中心，托育的幼童從300人，到1000人都有，最小的只有兩個月大，最大已經6歲，都能送到托兒中心照顧。 托兒中心業者田愛玲：「想像孩子和一個大人留在家中，那個孩子有些事情會學不到，一旦孩子來到我們的托兒環境中，孩子就有無限的機會，去和其他年紀的孩子互動。」 新加坡政府計畫未來5年，再增設200,000間托兒中心，讓所有兒童都能接受專業托育，因為研究顯示，受到鼓勵向外探索，說話與社交的幼兒，日後成功的機會比較大。 而托兒所就建立在住宅區當中，讓父母上下班，接送孩子都很方便，有高品質的托兒服務，對於想要養兒育女的年輕父母而言，十分重要。 新加坡大學人口家庭研究教授湯玲玲：「主要原因當然是，女性生了孩子後，大部分都希望能繼續工作，所以誰照顧她們的孩子，就變得很重要。」 另外托兒中心蓋這麼大間，視覺上也是一種提醒希望年輕的父母多生小孩，新加坡現在也面臨人口老化，生育率越來越低的危機。 研究指出，有優良的托兒服務，年輕人會願意生更多小孩，讓星國政府肯花大錢，投入幼教。新加坡相信，投資國家未來的主人翁，培養好的人才，才能讓這個小小島國，不斷迎向挑戰。 更多 TVBS 報導
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