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下面附上一則新聞讓大家了解時事
失智翁誤吞魚刺 切20公分小腸保命 : 記者吳東興/彰化報導
一名 81歲失智老翁日前右下腹劇痛,到衛福部彰化醫院就診,從電腦斷層發現小腸疑有魚刺之類的尖物,緊急手術果然發現一根魚刺穿破小腸,一般外科主任余明昌說,因為病人延宕 3天才就醫,該處小腸化膿感染,因此要切掉 20公分小腸,若再拖延可能引發敗血症。
余明昌說,病患因有失智情況,語焉不詳,只見其神情痛苦, X光片看不出明顯異狀,電腦斷層才發現疑似有根異物穿刺小腸。他研判異物應是魚刺,並且穿過小腸,引起腸液外漏,還出現腹膜炎症狀,緊急手術,赫然發現小腸竟被一根約 4公分的魚刺穿透,該處小腸已化濃,無法局部修補,只好將感染的 20公分小腸切除,再進行截斷處重接的吻合手術。小腸全長約 400公分,主要是對食物進行消化及吸收,少了 20公分影響不大。
余明昌說,一般而言,若外來異物刺穿小腸,會造成腸液流出,肚子很痛,變成腹膜炎,若不馬上處理,還可能演變成敗血症,有生命危險,而這起個案,或許 2至 3天前就開始痛,但病人失智,感知能力不足,才造成延宕,所幸及時手術,住院 12天後出院。
余明昌指出,如果魚刺細小根本穿不透小腸,而該根魚刺長達 4公分,照理說進到嘴中不難發現,進入喉部也應該有感覺,但病人完全不知情,應該是年紀大又失智導致嚼食敏感度大幅退化,所以對於老年人吃魚,最好還是烹調大塊無魚刺的魚種,搗碎後再給老人家吃會比較安全。
他說,老人家誤食異物通常會比較嚴重,因為各項功能都已退化,以誤食魚刺和雞骨頭的情況最多。如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處就直接以內視鏡取出,如果已經到了小腸,通常可以從肛門排出,但如果產生腹痛或觀察 3天還無法排出,就得手術取出,不然引發腹膜炎就有敗血症之虞。
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